Инвалидность не относится к тем сторонам жизни, к которым каждый хотел бы быть причастен. Бывают случаи, когда человек, имеющий все основания для получения поддержки со стороны государства, не знает о своих правах. Постараемся в общих чертах рассказать обо всём, что связано с назначением инвалидности.
Причины оформления инвалидности
Инвалидность — нарушение нормального функционирования человеческого организма, препятствующее осуществлению трудовых функций (полностью или частично). Для признания человека инвалидом необходимо сочетание трёх факторов:
- медицинского;
- юридического — человек нуждается в оказании финансовой и медицинской помощи со стороны соответствующих органов;
- социального — человек ощущает невозможность осуществления в полной мере трудовой функции, не имеет возможности самостоятельно обслуживать свои потребности.
Реестр диагнозов для назначения инвалидности
Минтруд России в Приказе № 1024н определил ориентировочный перечень (реестр) заболеваний, обладатели которых имеют право рассчитывать на группу инвалидности, при обязательном условии подтверждения отрицательного влияния на возможность к трудовой обязанности.
На начало года в списке значится 58 заболеваний. Они разбиты по системам организма, где произошел сбой состояния здоровья:
- кровеносная;
- дыхательная;
- эндокринная;
- психическое состояние;
- позвоночник и опорно-двигательные аппарат;
- нарушение органов восприятия (слух, зрение, обоняние).
Основания получения инвалидности
Основной принцип назначения группы: чем тяжелее форма заболевания и существеннее ограничения в трудовой деятельности, тем больше вероятность получения первой группы инвалидности.
Первая группа — самая тяжелая, подразумевает полную невозможность работать. Вторая — отличается менее страшными недугами и частичной способностью к труду. Третья группа — рабочая, с небольшими ограничениями, говорит о том, что человек должен постоянно следить за здоровьем и принимать определённые меры к его поддержанию.
При определении группы инвалидности МСЭК оценивает два фактора: способность к самообслуживанию и степень нарушения функций организма. Каждому из них присваивается оценка от 1 до 3, где три — самый тяжелый случай.
Способность к самообслуживанию:
- Есть способность к самостоятельному обслуживанию, ежедневных необходимых действий. Времени при этом, тратится больше, чем здоровым человеком, или действия выполняются с перерывами и отдыхом;
- Способность есть только при условии регулярной помощи родственников или социальных работников, с использованием технических средств;
- Без помощи со стороны человек не в состоянии обеспечивать за собой уход и вести повседневные дела.
Степень нарушения функций организма:
- Есть способность к самостоятельному передвижению, пусть и со значительной затратой времени, нормальная ориентация в обычных условиях. Способность общаться со снижением скорости восприятия и передачи информации;
- Передвижение возможно с условием регулярной помощи сторонних лиц или технических средств. Ориентация в пространстве и взаимодействие с окружающим миром, восприятие и передача информации возможны также при содействии третьих лиц;
- Отсутствие возможности передвигаться, ориентация в окружающем мире, передача и приём информации возможны только при помощи посторонних граждан.
1 группа инвалидности
Самая тяжелая, нерабочая группа инвалидности. Основания её установления должны исключать возможные спекуляции на тему «обоснованно или нет». Исчерпывающего списка нарушений в работе организма нет, как и для любой другой группы, есть только ориентировочный перечень. Каждый конкретный случай оценивается врачами и экспертами МСЭК. Отклонение от нормального функционирования организма составляет 90-100%. Инвалидность присваивается на 2 года, потом необходимо переосвидетельствование.
Перечень групп заболеваний и нарушений:
- отсутствие (ампутация) одной из конечностей более чем на 2/3, отсутствие кистей рук;
- хроническая почечная недостаточность;
- злокачественные опухоли с метастазами;
- тяжелые психические отклонения, олигофрения, шизофрения, эпилепсия;
- паралич или вегетативное состояние после инсульта;
- отсутствие с рождения некоторых органов;
- заболевания системы кровообращения;
- абсолютная необратимая слепота на оба глаза.
Даже читать этот список нелегко морально. Вопросы о целесообразности государственной помощи людям, страдающим одним из этих недугов, отпадают сами собой.
2 группа инвалидности
Считается частично рабочей группой. Это вытекает из ограниченной способности пациентов к реабилитации и трудовой деятельности, при помощи технических средств.
Итак, перечень:
- нарушения речи, заикания;
- нарушение функций кровообращения;
- расстройства сенсорной сферы, в виде тактильных сбоев или зрительных, слуховых отклонений;
- психические отклонения, протекающие в периодическом режиме;
- физические уродства, то есть отклонения от нормального устройства органов.
3 группа инвалидности
Отличается от первых двух тем, что человек сталкивается с незначительными нарушениями здоровья, которые служат ограничением в трудовой сфере и он нуждается в мерах социальной поддержки.
Перечень заболеваний:
- болезни внутренних органов 3 степени (заболевания сердца, легких, почек, диабет);
- последствия травматического поражения головного мозга и нервной системы;
- олигофрения легкой степени или идиотия такого же уровня, эпилепсия;
- двусторонняя глухота с детства, которая компенсируется техническими средствами.
Вкратце мы перечислили заболевания, дающие, чисто теоретически, основания для обращения за назначением группы инвалидности.
Другие виды инвалидности (детства и бессрочная)
Законом предусмотрены и другие виды назначения инвалидности, такие как инвалид детства и бессрочная.
Бессрочно инвалидность устанавливается в нижеперечисленных случаях:
- Инвалиды 1 и 2 группы, при условии отсутствия улучшения состояния в течение 15 лет;
- Женщины от 55 лет и мужчины от 60 лет;
- Лица, инвалидность которых была установлена в ходе военной службы;
- Синдром Дауна и другие хромосомные аномалии;
- Детский церебральный паралич (ДЦП);
- Цирроз печени;
- Онкологические заболевания при наличии метастаз;
- Слепота, глухота или их сочетание, не подлежащие излечению.
Начиная с 2018 года, бессрочная группа инвалидности может быть установлена при первичном обращении в МСЭ. До этого обязателен был двухгодичный срок с момента первичной комиссии.
Детская инвалидность присваивается до достижения ребёнку 18 лет, начиная с рождения. Основаниями для этого являются факторы, мешающие ребёнку нормально развиваться, обучаться и контактировать с окружающими. Причины их появления (врожденные или приобретённые) на вывод МСЭ не влияют.
Примерный перечень заболеваний до 18 лет выглядит следующим образом:
- умственная отсталость;
- ненормальное физическое и психическое развитие;
- нарушения слуха, зрения и эндокринной системы;
- внешние неисправимые уродства;
- нарушение двигательных реакций и мочевыделительной системы.
Группа требует подтверждения с периодичностью, указанной в законодательстве: один раз в год, в 2 года или в пять лет. Последний, пятилетний срок был установлен только в 2018 году Постановлением Правительства № 339. Основанием для этого служат следующие недуги несовершеннолетнего пациента:
- первично выявленные онкологические заболевания;
- врожденные пороки челюстно-лицевой области, влекущие нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- ранний аутизм и другие расстройства.
До 14 лет устанавливается инвалидность в следующих случаях:
- инсулинозависимый диабет, при адекватной терапии;
- фенилкетонурия;
- хронической тромбоцитопенической пурпура.
Список заболеваний, служащих основанием для бессрочной установки инвалидности до 18 лет при первичном обследовании, очень обширен и полностью указан в упомянутом Постановлении Правительства № 339.
Заочное оформление инвалидности
Этот способ освидетельствования возможен только при наличии одного из двух оснований: физическая невозможность пациента прибыть на заседание МСЭК или географическая удаленность от места её нахождения.
В таком случае комиссия разбирается со всеми обстоятельствами, только имея в наличии медицинские справки и заключения специалистов, лечащих больного человека. Чем больше будет предоставлено заключений и оценок специалистов, тем проще и быстрее пройдет процедура освидетельствования и установления группы инвалидности.
Установление инвалидности заочно, гражданам имеющим определённые заболевания стало возможным тоже только с момента принятия Постановления № 339. До этого единственной причиной для такого действия служила отдалённость гражданина от МСЭК.
Порядок получения группы
О праве на получение инвалидности больного должен извещать его лечащий врач. Но на практике очень часто бывает так, что сам пациент вынужден наводящими вопросами добиваться своего направления на заседание МСЭК.
Перед походом на заседание необходимо подготовить ряд документов:
- паспорт (копия и оригинал);
- направление на комиссию;
- нотариально заверенная копия трудовой книжки;
- история болезни, выписки и справки из всех медицинских учреждений, где проходило лечение;
- характеристика с работы или учебного заведения;
- заявление на освидетельствование.
Скачать заявление на освидетельствование в бюро МСЭ
Во время самого заседания есть ряд рекомендаций желающему получить положительное заключение: воздержаться от рассказов о своем замечательном материальном положении, о наличии богатых родственников. Рассказ о том, что даже при наличии заболевания пациент успешно справляется со всем объёмом работы, также может быть оценен как основание для отказа в назначении группы инвалидности.
Работа медико-социальной экспертизы
Медико-социальными исследованиями занимаются организации, подведомственные Министерству труда и социальной защиты. Структура организации была создана и функционирует со времён СССР, у неё чёткое вертикальное подчинение и разветвленную сеть представительств. За последние двадцать лет была проведена модернизация, бюро оснастили современным оборудованием.
На практике:
- документы подвергнутся тщательной проверке, все заключения и справки будут изучены на достоверность;
- проанализируют адекватность постановки диагноза, назначения лечения и применения лекарств и процедур;
- проводится визуальный осмотр;
- выясняется социальное положение человека, в том числе финансовое.
Обязательно нужен акт обследования жилищно-бытовых условий. Этим занимаются социальные работники.
После всех перечисленных действий комиссия принимается решение.
Варианта два:
- положительное — установление конкретной группы;
- отрицательное — если достаточных оснований не нашлось.
Посетитель по итогам заседания получает справку. В ней указывается категория инвалидности, степень нетрудоспособности и дата переосвидетельствования.